طب المجتمع #4

اليوم الرابع

بدأنا بشرح وافي لبرنامج رصد العدوى المستمر في المستشفىsurveillance. هذا البرنامج تفوم فيه ممرضات القسم بتسجيل كل حالات العدوى المتعلقة بأجهزة المرضى (مثل قسطرة البول ، جهاز مساعدة التنفس )ثم تقوم الطبيبة المختصة في علم الوبائيات بحساب هذه الأرقام و تفسيرها حتى يقدر قسم مكافحة العدوى الاستفادة منها.

ثم زرنا وحدة التعقيم المركزي في المستشفى . هذه الوحدة معنية بتعقيم الأدوات الجراحية لغرف العمليات. في جولتنا تعرفنا على المراحل المختلفة للتنظيف والتعقيم و التغليف وأيضاً على الطرق المختلفة للتأكد من عمل الأجهزة قبل استعمالها .


وبهذا ختمنا أيامنا مع قسم مكافحة العدوى في مستشفى الملك خالد الجامعي. بإذن الله السبت نبدأ مع مركز علم الوبائيات الحقلي في الروضة  .

طب المجتمع #2

بدأنا يومنا الثاني  مع قسم مكافحة العدوى ،بمحاضرة عن ثقافة نظافة اليدين hand hygiene في المجال الصحي .موضوع بسيط ويستهين به العاملين في الصحة كثيراً رغم أهميته الكبرى!
نقاط من هذه المحاضرة :

1. يمكنك استبدال تنظيف اليدين بالماء والصابون بمحلول التعقيم الكحولي المتوفر في العلب على حوائط المستشفى .إذا لم تكن اليدين متوسخة/ملطخة بشيء ظاهر  و إذا تعرض موظف الصحة لشيء فيه تلوث بكتيري غير بوغي ( بعض البكتيريا معروف أنها تترك أبواغ، وهذه الأبواغ لا يقتلها استعمال المعقم فقط، بل تحتاج التأثير الميكانيكي لاحتكاك الماء مع اليد في عملية غسل اليدين بالماء والصابون المعقم)ميزة المعقم الكحولي انه يحتاج 20-30 ثانية للاستعمال بشكل صحيح، مقابل 40-60 ثانية التي تحتاجها خطوات الغسل الصحيح لليدين بالماء والصابون .
   
   
2. تعلمنا الطريقة الصحيحة لغسل اليدين سواء بالماء والصابون أو بفَركِهما بالمعقم.
   
   
   
3. في دراسات عدة أجريت حول العالم ، الممرضات أكثر امتثالاً لقواعد تنظيف اليدين من الأطباء . لماذا برأيكم؟
4. حددت منظمة الصحة العالمية خمسة نقاط يجب غسل أو فرك اليدين فيهم ، عند التعامل مع المرضى .النقاط هي:

• قبل لمس المريض/ة 
• قبل القيام بأي إجراء للمريض/ة
• بعد القيام بأي إجراء للمريض/ة أو التعرض لأي من سوائل جسم المريض/ة
• بعد لمس المريض/ة
• بعد لمس أي من الأشياء في محيط المريض/ة
  

عند حساب الامتثال لهذه النقاط في المستشفى ، وُجد أن أكثر نقطة يمتثل لها الأطباء ، هي غسل اليدين بعد لمس المريض/ة. أما النقطة الأقل امتثالاً فهي غسل اليدين قبل لمس المريض/ة.

جانب يغفل عنه الكثير من الأطباء هو غسل اليدين أو فركهم بالمعقم قبل لبس القفازات الطبية لعمل أي إجراء للمرضى. قد يقول البعض أن القفاز عازل بيني وبين المريض/ة في الإجراء ، إلا أنه لو حدث لا سمح الله ، وانقطع القفاز خلال القيام بهذا الإجراء ستنتقل البكتيريا من يد الطبيب/ة إلى المريض/ة.أضف لذلك أن البكتيريا تتكاثر مع الجو الدافئ والرطوبة ، وهذا ما تعمله القفازات لليدين أثناء ارتدائهم.

مقطع يوضح سهولة انتقال العدوى من مكان لآخر

بعدها انتقلنا لنماذج الإخطار ، والتي يتم عبرها التواصل مع وزارة الصحة السعودية بشكل دوري عن الأمراض المعدية في المستشفى (خلال 24 ساعة ،أسبوعي، شهري، سنوي)
أمثلة للعدوى التي يتم الإخبار عنها:

• السل / الدرن
• التسمم الغذائي
• التسمم الكيميائي
• عضّات الحيوانات ، العقارب، الحيايا
• فيروس شلل الأطفال
• الحصبة 
• النكاف
• التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي ب
• التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي ج
• فيروس نفص المناعة المكتسب (المعروف بالإيدز)

مثال يبين أهمية نماذج الإخطار:
إذا أتت حالة تسمم غذائي للمستشفى يجب تعبئة نموذج إخطار وزارة الصحة وإرساله خلال 24 ساعة . يتضمن النموذج بيانات الشخص، اسم المطعم، ساعة الأكل، ساعة ظهور الأعراض وغيرها . إذا وصل لوزارة الصحة أكثر من بلاغ من عدة مستشفيات أو وحدات صحية تخص نفس المطعم، تقوم وزارة الصحة بإرسال هيئة الغذاء والدواء ، والبلدية لأخذ عينة من المطعم.

انتهى صباحنا بالحديث عن مكافحة العدوى في وحدة غسيل الكلى. تحدثنا عن التناضح العكسي reverse osmosis و المرشح المستعمل في تنقية وتعقيم ماء غسيل الكلى، وطريقة تتبع العدوى إذا ثبت وجود ماكينة غسيل كلى تسبب عدوى لا سمح الله.

بعد الظهر أخذتنا إحدى ممرضات قسم مكافحة العدوى إلى وحدة غسيل الكلى  في جولتها لتتبع ومراقبة كل الإجرائات الوقاية لمكافحة العدوة هناك. أثار اهتمامي وجود جهاز غسيل كلى مفصول في غرفة لوحده مخصص لمرضى الفشل الكلوي المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ج وأخرى للمصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ب.

ذهبنا أيضاً لرؤية المغطس  المستعمل في وحدة الحروق ,والذي يأخذ منه القسم مسحة دورية يتم إرسالها للتأكد من سلامة المغطس من العدوى.

إثراء المحتوى العربي-مادة أخلاقيات الطبيب المسلم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،

كثيراً ما  نقدم عروض تقديمية في الجامعة أو المدرسة أو العمل ، ونجتهد في  تقديمها في أفضل صورة ممكنة. بعد الانتهاء من عرضها ، نتركها محفوظة في جهازنا (لاب توب/كمبيوتر) حتى نرى أن الجهاز أصبح مزدحم ونحتاج مسح أشياء من عليه فنقوم بإزالة العرض التقديمي لأنه لا فائدة منه ، ولن نستخدمه مرة أخرى .

لماذا نحد فاعلية وأثر ذلك العرض التقديمي في الحدث الذي صُمِّمَ له ؟ لم لا نكون مصدر معلومة لشخص غريب عنا يبحث على الإنترنت عن ذات الموضوع بعد أيام/شهور أو حتى سنين؟

في مادة أخلاقيات الطبيب المسلم المقررة علينا في كلية الطب البشري ، مطلوب منا تحليل حالة أخلاقية وعمل عرض تقديمي لهذا التحليل نقدمه أمام الدفعة والدكتورة على أيام مختلفة، كجزء من تقييمنا . معظم الحالات التي قدمتها زميلاتي كانت في فئتين، تجربة شخصية أو حالات أجنبية قامت الطالبة بترجمتها.

هذا الواجب فردي ،أي أنه إذا جمعنا عدد العروض التي قُدمت عند الطالبات وعدد العروض التي قُدمت عند الطلاب ، سيتكون لدينا مجموعة من العروض التقديمية لتحليل حالات أخلاقية تفوق ال300 عرض!!

فكرت في فكرة نفيد فيها غيرنا وهي أن نضع عروضنا التقديمية على الإنترنت، ليقدر الغير على البحث عنها ، الاستفادة منها وأيضاً تنزيلها .

أرسلت إيميل للدفعة وتفاعلهم كان جميل الحمدلله. في بادئ الأمر جربت أخذ صور للشاشة لكل شريحة من عرضي ثم أدخلتها في (video maker) وعملتها فيديو ثم رفعته في you tube

لم تكن الجودة مرضية، فبحثت عن طريقة أخرى ، ووجدت موقع مختص في الأمر وهو slide share 

رفعت العرض بصيغة ppt ولم يظهر الكلام العربي في العرض 

ثم وجدت أنه من الإعدادات يمكن عمل default language اي اللغة المعتمدة في حسابي ، فاخترت العربية ولكن أيضاً لم يظهر العربي في العرض 

بعد ذلك قمت بتحويل العرض من صيغة ppt إلى pdf ورفعته ، وهنا ظهر الكلام العربي بشكل عادي الحمدلله!!!

أرسلت للدفعة خطوات المساهمة في الفكرة ولمن لا تريد عمل حساب يمكنها إرسال عرضها لي بصيغة pdf وأرفعه أنا من حسابي.

اضغط هنا لمشاهدة العروض التقديمية التي رفعتها على موقع slide share إلى الآن

سأستمر في استقبال العروض التقديمية من زميلاتي وزملائي حتى بعد الامتحانات في الصيف بإذن الله 

ودمتم بخير

هل أنت مجهد؟-لطلبة الطب والمتدربين _د.فهد العصيمي

بسم الله الرحمن الرحيم
محاضرة Are you stressed? for medical students and interns
لدكتور الطب النفسي د. فهد العصيمي
القاعة الكبرى -مستشفى الملك خالد الجامعي
المحاضرة ألقيت بخليط من اللغة العربية والإنجليزية ،تلخيصي لها هيكون بالعربي بإذن الله


بدأ بقصة حقيقية مغير في معطياتها حفاظا على سرية المريضة.
فلانة، مقيمة تدريب سنة ثالث جراحة عمرها 27 سنة ، أغمي عليها أثناء معاينتها مريض في الطوارئ. تم تنويمها وكان سبب الإماء هو هبوط في سكر الدم لأنها من الإنشغال نسيت أن تأكل لمدة يومين!
طلبت هذه الطالبة وبشكل واعي أن يتم تحويلها للطب النفسي، وهناك ظهر المشكلة الحقيقية! اشتكت من أنها منهكة جدا .شخصيتها مدمنة عمل وتسعى للكمال في أعمالها.والدها يتطلب عمله السفر المستمر ووالدتها لسبب ما ، تسكن في مكان بعيد عن المدينة. ليس لها أحد تتحدث معه بشكل شخصي من بعد الدوام، والدتها لا يرضيها أي شيء ، لا تساعد ابنتها على الفرح بإنجازاتها رغم أنها من أوائل كليتها ، ودائما تقول لها ، يمكنك عمل أفضل، أتوقع منك أفضل فأنت تقدرين على أفضل. طبعا تم متابعتها مع قسم الطب النفسي.


من المهم التعايش بشكل جيد مع نفسي ومشاعري والسعي للتطور وليس الكمال.


بعدها  ناقش نتائج استبيان كان قد تم إرساله لمن يريد أن يحضر المحاضرة ، من قبل أسبوع تقريبا. ليعرف الدكتور ويفهم نوع الضغوطات التي نعاني منها، مداها،تعليقاتنا وهكذا.
(للأسف لم أكتب شيء من النتائج، لكني أشيد بالحركة لأنه شدنا لكلامه فيما بعد، عبر إظهار وعيه بما نحن مُحَمَّلين به من أفكار وخلفيات لها علاقة بموضوعه)


هنا قال مقولة يؤمن بها، تحثنا على التعاضد وإبداء روح المؤازرة والتعاون والأخوة
All of us must be our brothers' and sisters' keepers in the house of medicine. We should all help each other cope and get over stress.


قبل الانطلاق في صميم الموضوع، قال أنه يعلم بأن الكثير من الكلام الذي سيقوله قد يكون مرّ علينا من قبل لكن لتكتب على ورقة فقط الجملة التي تمس قلبك وتشعر (حتى لو تعلمها من قبل) أنها تخاطب حالك الآن.
هناك فرق بين الإجهاد (stress) و الإرهاق (burnout)
فالأولى قد يعاني منها الكثيرين وهي الأغلب ما  نشعر به في الأوقات المضغوطة أما الثانية فهي حالة متقدمة من الأولى ومَن لا يتعامل مع توتره وضغوطاته بشكل جيد وينفس عنها فإنه سيصل للإرهاق!
الإرهاق ؛انفصال ،شعور متبلد، اكتئاب، تعب يؤثر على الحافز والرغبة. فالشخص المرهق لا يبالي ! لا يبالي لأشياء تعتبر كبيرة ومهمة له . لا يبالي إن رسب ،لا يبالي إن خسر ، فهو ببساطة منهك تماما ولا يبالي لأي شيء!


ذكر هنا بعض النتائج من دراسات أُجريت على أطباء في الغرب ، وأكثر علاقة لفتت نظري كانت أنه الطبيبات 3 مرات أكثر احتمالية لإنهاء حياتهن (الانتحار) عن نساء غير طبيبات!


هناك تطبيقات تعايش ،تساعد على التخفيف من وطأة  الإجهاد والانغماس فيه، منها:
1. الروحانيات والإيمانيات
 أداء العبادات كطقوس بدون الإحساس بها لا يفيد ،فالإيمان والعقائد هما الفائدة . هناك من يذهب للصلاة ويرجع وكأنه لم يفعل شيء فهو/هي لم يقوموا بالعبادة باستشعارها وفهمها.
يوم القيامة عبارة عن 50 ألف سنة! إذا قاربنا عدد السنين المنتجة في حياة الإنسان (باستبعاد الطفولة والشيخوخة) ستكون تقريبا 50 سنة. عندما أكون منزعجة من شيء ما ، لو فكرت في إنه أحسب عدد أيامي  اللي فيها شيء مضايقني أو مزعجني في الوقت الحالي ، وقارنتها بمدة يوم القيامة ، سأعلم أنه لا داعي للقلق والتوتر حيال شيء يستهلك الشيء القليل من وقتي!
نصح بكتاب Don't stress the small stuff, they are all small stuff
وهو مترجم للعربية في جرير


2. اركب طائرة مروحية(هليكوبتر)!
اركبها وخذ نظرة واسعة وعامة للموضوع. يجعلك أولا تستصغر الموضوع المسبب للقلق والإجهاد، ثانيا قد تطلع على مسببات التوتر عند غيرك وترى أن ماعندك أفضل منهم وأصغر من مشاكلهم.


3.اليقظة mindfulness
(أسهب في هذه النقطة كثيرا وركز عليها )
لا تعيش في رأسك وما فوق! لا تعيش حياتك في عقلك ! من أكبر مسببات التوتر هو تصديقنا قصص نؤلفها عن نفسنا. مثال؛ أنا رسبت في الامتحان وأنا فاشل وأصلا الناس اللي مثلي مو مفروض يكونوا في الطب من الأساس.......وهكذا حتى نصدق أنفسنا. هذا هو ما يسمى cognitive fusion الانصهار في النمط المعرفي. فيه يكون تجنب لسماع والاعتراف بمشاعري ورغباتي ،الحياة في الماضي أو المستقبل وترك الحاضر.
اليقظة المطلوبة هي أن أعيش اللحظة و أفعل الأشياء بقصد ووعي تام بالفعل.
مثال: جرب أكل وجبة بتيقظ. حضر طعامك ،استشعر الملمس ،شم الرائحة ، أشرك حواسك، جهز الأشياء بنفسك. تعامل مع هذه الوجبة وكأنك تكتشف تجربة تناول لاطعام لأول مرة في حياتك!
مثال آخر:  عندما يرن الجوال، لا ترد فورا .انظر إليه بوعي ،فكر في أنك سترد ، تنفس بعمق وكأنك تشكر رئتيك وتشكر الله ، تنفس وكأنه مريض بالآزما قد أخذ للتو نفسا جيدا من بعد فترة ضيق. ثم رد على المكالمة  وأنت متيقظ وحيوي.


طبعا هذا ليس لكل يوم ولكن لإعادة الأمور لتوتزنها الجيد وإزالة بعض الإجهاد من فترة لأخرى.
اليقظة تتضمن تقبل نفسك كبشري يضحك ويبكي ويعبر . في الطب يجب التذكر أننا لسنا هنا لنعالج ونحل كل المشاكل، نحن هنا لنرعى .


4.الخلوة
ابق لوحدك أحيانا. خذ نفسك خارج كل الأمور التي تدور في حياتك، واجلس في هدوء وفكر في نفسك، راجع وحدد أولوياتك. غذا قلت أنني حتى لا أملك الوقت لأفعل ذلك ، فهذا يعني أنك مجهد وفي أمس الحاجة للاختلاء بنفسك الآن!


5.الاشتراك في النشاطات اللامنهجية


6.ركز على دائرتك في التغيير والأشياء التي تستطيع تغييرها.فلا تجهد وتوتر نفسك على ما لا تستطيع تغييره كالكثير من الأنباء في نشرة الأخبار على سبيا المثال.


7.رتب أولوياتك
قاعدة 20% و80%
20% من أعمالنا هي ذات المردود الأكثر أهمية أو إنتاجية لذلك يجب أن نعلم ما هي ال 20% هذه في قائمتنا لنوجه لها 80% من وقتنا وجهدنا


للاستزادة


8. ترفق بنفسك وارتاح عند الحاجة


9.نفِّس عن مشاعرك بشكل منتظم أو اكتبهم


10. الاسترخاء والنوم الجيد


11.تعلم قول لا! تعلم كيف ترفض وتقول لا بطريقة لبقة.


12.افعل شيء خارج عن المألوف منك ، جرب شيء جديد يكسر الروتين


13.لا تنتقد نفسك أو غيرك بحدة


14.ساعد الآخرين في النجاح في حياتهم  سيشعرك بالرضا عن نفسك


15.وازن بين أدوارك المختلفة


16.اطلب المساعدة عند الحاجة إليها


17.ارجع لأساليبك القديمة التي نجحت معك في السابق .لكل شخص أساليب تساعده على معايشة الإجهاد والتوتر. 




سؤال من الحاضرات:
كيف أواجه الإجهاد والتوتر الناجمان عن وجود أدوار مختلفة في حياتي ،كوني أم وطبيبة وزوجة؟


>>أوجدي التوازن بين الأدوار بترتيب الأولويات والقراءة في تنظيم الوقت.
احعلي أولوياتك واضحة جدا ! مما قد يساعدك هو تمرين ركوب الطائرة المروحية، فلو ركبتي الهليكوبتر وأنت في عمر الثمانين ما الذي تريدين رؤيته في حياتك التي مضت؟ أي جانب ستفخرين بالحديث عنه؟ هل ستقولين كان عندي علاقات ضعيفة مع عائلتي ولكني طبيبة حائزة على الجائزة الفلانية لبحث نادر؛مثلا؟ اسألي نفسك أسئلة توضح لك أكثر أي جانب وقتها تريدينه أن يكون الأقوى والذي كان جهدك له أكثر.


طريقة أخرى ،هي سؤال: ماذا لوتبقى لك 6 أشهر في الحياة ماذا ستفعلين؟
تظهر لك إجابتك الجوانب المهمة في حياتك
هل ستقبلين ورديات إضافية في عيادة خاصة من أجل زيادة المال على حساب الطلعة مع أولادك؟
>>وجود أدوار أخرى في حياتك شيء إيجابي بالنسبة لطالبة طب، لأنه يمكنك تغيير الرداء بين الأدوار مما يخفف من استحواذ دور الطب على الأوجه المختلفة من حياتك. فهذا يوازن ويوزع من الإجهاد واتوتر بينهم.


وصل اللهم وسلم على نبيك محمد عليه أفضل الصلوات والتسليم

أخطاء طبية في المسلسلات

بسم الله الرحمن الرحيم
وأنا أعمل على بحث ،وجدت موضوع لمسعف يتحدث فيه عن الأخطاء الإسعافية الشائعة في الأفلام ، عجبني الموضوع وخطر في بالي كل المرات اللي ناقشت فيها صديقاتي عن أخطاء طبية في مسلسلات/أفلام عربية. من باب التسلية والتثقيف الصحي للمجتمع  أذكر بعضا منها.

كم مرة شفنا فيلم مصري قديم ، حيث المدام أغمى عليها  والدكتور أتى المنزل ليقيس الضغط ويضع إبهامه على رسغها فيعلن أن:مبروك المدام حامل!!
الخطأ يكمن في  شيئين: الأول أنه الحمل لا يمكن إعلانه بمعاينة النبض والضغط فقط، يحتاج تحليل دم  في معمل أو  البول  عن طريق جهاز كشف الحمل  في المنزل
الثاني: عادة ما يتم قياس النبض والضغط في هذه المشاهد بطريقة خاطئة.(في المثال الذي ذكرته، الخطأ في وضعه للإبهام لقياس النبض)
++عند تقييم أي حالة لأي مريض يبدأ الطبيب/ة بالعلامات الحيوية(vital signs)، وهي ضغط الدم ، ودرجة الحرارة ، عدد الأنفاس خلال الدقيقة، والنبض.
العلامات الحيوية تعطيني صورة عامة لمدى خطورة حالة المريض و تساعدني على  تحديد التشخيص.

في المسلسل التركي الأشهر (نور) ، في حلقة  آخر ظهور لعابدين  الشخصية الشريرة ، عندما كان في العناية المركزة ، في غيبوبة وخرطوم شفط السوائل الذي يفترض وصوله إلى داخل مريئه ، يتدلى على فمه  وبقدرة قادر يفيق لثواني ويلمح مهند ويقول له عبارة تهز علاقته بنور للعشرين حلقة القادمة .فسبحان الذي جعل خرطوم الشفط لا يكون داخل مزبوط فيقدر أن يلفظ آخر أشراره قبل أن يتوفى !!

وفي آخر المسلسل عندما تقوم المضحية نور بالتبرع بكليتها لمهند ، وبعد يومين من الخروج من العملية ، يحملها داخلاً المنزل ، دون أن يبالي بوهنه وأوجاعه التي تبخرت لحظة خروجه من المستشفى سبحان الله (التي من المفترض أن تكون في جنبه من الأمام لأن الكلية المزروعة تكون من الجنب من الأمام)!!



وفي المسلسل الكويتي المحبوب(زوارة خميس)، تصاب الشخصية ب M.S كما يرددون طوال الحلقات ومن وراء عائلته  يكلم الدكتور فيجهز له غرفة عمليات ، فيقوم بالعملية ويخرج مشافى معافى !!

M.S هو اختصار multiple sclerosis  المعروف بالتصلب اللويحي، وهو عبارة عن مرض تراكمي يتدهور مع الوقت ، يكون فيه تلف مستمر للمادة الدهنية المغطية للخلية العصبية ، وبناء على ذلك لا يتم نقل التيارات العصبية وتظهر الأعراض .هذه المادة الدهنية لا تتكون مرة أخرى ولذلك هذا المرض يتراكم ، فيأتي على شكل نوبات ، يعني تظهر الأعراض لأسبوعين ثم تخف لمدة ثم ترجع وهكذا .لا يوجد له علاج إلى الآن .فسبحان من جعل في حالة هذه الشخصية هذا الحدث الطبي الرهيب في الكويت!!

هذا ما أذكره الآن من مقاطع ، الخلاصة إنه عزيزي المخرج وعزيزتي المخرجة ، عندما  تقوم بتضمين شيء طبي في المسلسل/ الفيلم ، احترم جمهورك وعقليتهم واحترم نفسك بالمعلومات التي تقدمها ، وبكل بساطة ارفع السماعة على أي جهة طبية وتأكد من المعلومة ! لا تجعل عملك في موقف يقال عليه :(المخرج عاوز كدة ) ههه! ودمتم بخير:)

عندك سرطان!

بسم الله الرحمن الرحيم
استعملت عنوان ملفت ، ليعبر عن جمال الموقف الذي سأذكره
مع الدكتور في عيادة الجراحة ، والدكتور يقرأ نتيجة الخزعة التي قام بها المريض على أنها ورم خبيث من الحاسب.
الدكتور: الأمور طيبة الحمدلله،الخزعة اللي أخذناها بينت إنه في ورم شكله مو حميد
وبكتب لك تحويل للعيادة المختصة في علاج هذا الشيء
الابن: يعني المرض هذا واضح بالنسبة لكم ؟
الدكتور: الحمدلله نوع الورم واضح والعلاج في العيادة المختصة معروف
هدوء ثم يسأل المريض: هو السرطان؟
الدكتور: نعم
المريض: الحمدلله قضاء الله
الابن:يعني إيش طبيعة العلاج في القسم اللي بتحولنا عليه؟
الدكتور:غالبا علاج كيماوي وأشِعات.
المريض:الحمدلله/.....ثم بدأ بالحديث عن العين والحسد وعن كل الوعكات الصحية التي تعرض لها منذ أن نظره شخص يعرفه
الدكتور: العين حق ومكتوبة في القرآن و الحين كلامي مبني على أساس علمي عن الموجود.

ما استفدته من الموقف:
1- هناك مليون طريقة لإيصال الخبر السيء، ويمكن تحويل الكلمات لتكون أخف وطأة دون المساس بالمعنى.
2-يختلف تقبل الناس للأمور.
3-كان يحدثه باللين ويشرح له ببطء وينتظر ردة فعله وأسئلته
4- أنه تقبل كلام المريض عن اعتقاده(بالنسبة للعين) ولم ينكر عليه أو يجادله كما يفعل البعض، بل احتوى الكلام وعزز ما توصل إليه بالعِلم.
اللهم اشف مرضى المسلمين وعافهم

نافذة دورة المياه

بسم الله الرحمن الرحيم,
في المستشفى ,ندرس كطالبات في الدور الثالث.أقرب دورة مياه لقاعة محاضراتي بها نافذة تطل للأسفل على مدخل قسم الإسعاف.
عندما أتوضأ للصلاة في استراحة الظهر,أنظر منها وأرى الحياة من منظور آخر.على مر السنة شاهدت مواقف وناس يمرون دون علم بمراقبتي تحركاتهم وهم يعبرون من أمام ذلك المدخل.لحظة سكون أتأمل فيها بهدوء,ما يدور في الخارج .
فيوم أرى شاب كفيف يمشي مع عائلته بعصاته,ابنته الصغرى على كتفه وزوجته تمسك بيد طفلتهم الثانية وتمشي بجواره.أعجبني فيه أنه كان يمشي بانطلاق ماشاء الله,مباشِر لقيادة الطريق كأي رب أسرة بصير,لدرجة أني شكيت إن كان حكمي الأولي بأنه كفيف خاطئ.ولكن عدم توقعه مجيء سيارة في وجهه, وأيضا اضطرار زوجته لأن توقفه عندما وقعت من الطفلة المحمولة جزمتها,أكدا لي ذلك.

يوم آخر,أرى سيارة الشرطة تقف مسرعة أمام مدخل الطوارئ,ويُنزِل الشرطيان رجل من عمالة شرق آسيا,حافي القدمين,أشعث,يلبس قميص غير مزرر ويبدو مضطرب.يمسك به الشرطي ويجره داخل البوابة,كان ينط الخطوات من حرارة الأرض.طبعا الفضول طار في عقلي لمعرفة قصة هذا العامل,ولكنني لم أعلم أبدا أي جانب للقصة سوى ما رأيته.

و في آخر,أرى رجل عجوز,منحني الظهر,يزحف خطاه زحفا,تدق الشمس بحرارتها على شعره الأبيض.من النافذة,أرى كيف هي حيوية الحياة من حول هذا المسن وهو ينتقل من البوابة للمواقف ببطء شديد.أفكر بما قد يكون عند هذا الشايب الوديع,وأحلل ما أراه عليه من علامات.سبحان من جعل من بعد الحياة موت, وبعد الموت حياة ,وللرضيع أم تهتم بشؤونه وللمسن أبناء دم وغير دم يسعون لراحته.

كانت هذه بعض الخواطر من وقفات نافذة دورة المياه.

خريطة المستشفى

بسم الله الرحمن الرحيم

حبيت أشارك مشروع بدأته من ستة أشهر,فيه بإذن الله خير للمرضى و الطلبه,عشان تعم الفائدة و يمكن أحد يكون بيقرأ هذه التدوينة و يعمل في مستشفى فيستفيد.

ما بيمر يوم و احنا في ممرات المستشفى دون ما ننسأل من المرضى عن مكان ما , أو أن يطلب منا كطلاب التواجد في مكان و ما نعرف هو فين.في المستشفى ,للأسف, الاهتمام بتفاصيل الاتجاهات و اللوح و الأشياء اللي تريح المرضى مش على المستوى اللي بنتمناه.أقول هذا من نظرتي الشخصية و من آراء عدد من الأشخاص تحدثت معهم في الموضوع .في كوريا كما سمعت من دكتور, الاهتمام بهذا الجانب في المستشفيات جبار,أدعو الله أن نرقى للمستوى الذي يريح المريض و يسهل عليه زيارته للمستشفى.

المهم, من كثرة السؤال اليومي هذا , قررنا أنا و مجموعة من صديقاتي(5 أشخاص تقريبا) بدأ مشروع خرائط مبسطة تستهدف المرضى و الطلاب.

بدأت المشروع بعمل خطة مبدئية تنقسم لستة مراحل,الأولى-جمع المعلومات و الرسم

الثانية-استبيانات للمرضى و الطلاب

الثالثة-التأكد من المعلومات

الرابعة-إدخال المعلومات للحاسب و إيجاد الشكل النهائي

الخامسة-الطباعة

السادسة-التوزيع

طرأت تغيرات كثيرة خلال التنفيذ طبعا! في المرحلة الرابعة استعننا بمهندسة معمارية , ( صديقتي , عملتها تطوعا )

من الاستبيانات , فهمنا أكثر متطلبات المرضى و كنا جدا محتارين في طريقة عرض الخرائط لهم , من الاستبيان جت فكرة ,أراها عبقرية, و هي أن تكون خريطة المريض على الجهة الخلفية لورقة المواعيد!

من هنا قررنا أن ينقسم عملنا في المرحلة الرابعة إلى خريطة طلاب غير مطبوعة ,حقوقها محفوظة, نرسلها للجميع عبر الإيميلات و القسم الآخر تبع المرضى صرنا نشتغل على نموذج نقدمه للإدارة لمناقشة فكرة ورقة المواعيد اللي جت من الاستبيانات.

الصعوبة في خريطة المرضى ,كانت تبسيطها بقدر الإمكان مع الاحتفاظ بما هو مهم و أن تكون واضحة و ذات فائدة.عند نقاشنا الأولي مع الإدارة كان الكلام عن نموذج يكون فيه كل المباني و كل الطوابق تبعت المستشفى خلف ورقة المواعيد المسكينة ,و التي يخطط لها أن تتحول إلى مقاس A4! انتابني قلق في ذلك الوقت من إمكانية تنفيذ ذلك , وبحمدالله و عونه و فضله تمكنا من عمل المهمة !خلال الأسبوع الماضي بدأت أول خطوة مع الإدارة في عرض المشروع و مناقشته, بإذن الله بعد الامتحانات أكمل ذلك, و بإذن الواحد الأحد الذي يسر لي الدرب خلال الفترة الماضية, تتم الأمور بشكل جميل يكون في مصلحة المرضى.

بعد الامتحانات بإذن الله أكمل مع المهندسة , تشطيب خريطة الطلاب و إرسالها لهم.

مجموعة العمل تكونت من 20 طالبة , كان محور عملهم في الثلاث مراحل الأولى .

من الصعوبات كمان ,وجود مهندسة واحده مما أبطء من العمل ,و عدم تواجد خريطة البناء الأساسي للمباني. فالله يجزاها خير كانت تعمل من "نقش الدجاج "تبعنا و تطابق من كَم صورة من خرائط متناثرة في المستشفى, و بحضور شخصي و تصحيح و تنقيح.كتبه الله في موازين حسناتها.

جدير بالذكر , أنه عندما كنت أناقش دكتورة في وحدة التطوير و الجودة , ذكرت لي حركة في مستشفيات اليابان, و هي أن لكل قسم لون وشكل محدد.فمثلا قسم الأشعة (و هو الأكثر سؤالا), تكون علامته دائرة حمراء, توضع له علامته بشكل خطوط على الأرض من المداخل الرئيسية, فيدخل المريض و يتبع الخط و يصل .و حتى لو سألني مثلا سأطلب منه و بكل بساطة اتباع الدوائر الحمراء.وجدت الفكرة جدا بسيطة و جميلة.فإن لم تكن لكل الأقسام كما هناك , فعلى الأقل الأقسام الأطثر طلبا و التي نسأل عنها بشكل مستمر.عرضتها على الإدارة , و لم تلق قبول للأسف.

دعواتكم للمشروع و أتمنى أن يكون تحديثي للموضوع برفقة صورة من ورقة المواعيد الجديدة , يا رب.

bye bye basic science

I finished my two years of basic science!Very weird!The doctors all said their farewells,cause from next year we will be in the hands of clinical doctors.A friend of mine asked me ,how does it feel?do you feel you know everything?I said: I know that I don't know!hehehe,it's true,a lot yet to be implemented when actually seeing and doing things and not just knwoing about it ,and with that the responsibility will keep on adding.

It is something I think about heavely every now and then,the patients and the lives I'll be responsible of.God be with us all:D

What did I gain from these last two years?

I gained weight :P,that's for sure! I was thinking about the things I've came out with beside the basic science information.

OBESITY IS THE FATHER OF DISEASES:S!<

I can say that my fear of obesity and chronic diseases has been deeply enforced.I want to have ;what we've been taught about;successful aging.I want to avoid and prevent myself from all the preventable chronic illnesses old people get,and that is something we all should be doing in our youth.I let myself in on books and shows regarding healthy lifestyles ,went back to doing sports and did some changes in my eating habits.

ORGANISE YOUR ENERGY:D!<

Three years ago,when I went for my university interview,the doctor asked me about a characteristic I had that would be benefitial for my life in medical school.I answered ,my good time management.She said something that I didn't really get back then nor in my PY ,I only understood it during the two years of medical school. She said:medical school doesn't need your time management alone,it needs you to organize and mange your energy!

Most of my first year at medical school I was exhausted,had a poor social life and didn't have time to take care of myself nor go sports or simply get away from the on going studies.

At the end of that year,I started balancing things,and gave everything a bit of my time and energy,nothing took something on the expense of the other.That was the point where I understood what she said,and till today Hamdu li Allah ,things have been on that track.

A balance between society,education and myself.

Ofcourse there are a whole bunch of ethics and communication skills that I've picked up along the way. Even trying learning methods, my friends and I never tried before,such as you tube and

searching the internet.

These are the things on the top of my mind,I deffinitly gained more than just that,special thanks to out dear doctors which were amazing,devoted and helpful with everyone at all times.

My first major diagnosis

Yesterday night,I went through a scary and good selfesteem experience
I was with my dad in the car,on our way back from my grandma's,and suddenly at the traffic light 2 minutes away from our house,he started to look uncomfortable.He had his hand on his chest and had changes in his breathing His facial features seemed dicturbed .So I asked him if he was ok , and he started explaining to me the sudden crushing pain he was feeling .My dad has a few health problems,but he hasn't any heart problems .I urged him immediately to call my aunt which is a pediatritian,he refused thinking it was something he ate or so , but I had one thing in my mind,and that was angina!
We called my aunt and I told her my doubts,she said she was coming over immediately.When we reached home he seamed to be getting worse.He had started feeling pain in his jaw area>Very worried we were,we suggested and offered various things that might relief him.
My aunt arrived,and after listening to him carefully she said that what I had thought of is most probably correct!It is a stress angina!she discussed it with me,and she explained to him that this angina is caused by thinking a lot about something and being stressed out.whenever i recall the incedent in the car,my eyes get watery.It truely was scary! .
ه. On the other hand,I am impressed with myself for thinking of this diagnosis,based on predisposing factors and symptoms.I applied critical thinking ,I honestly didn't think I would be able to do so in such situations.
He is fine now hamdu li Allah.He did an echology for his heart and we're waiting for the results.