الاثنين، 20 مايو، 2013

طب المجتمع #5

هذا الأسبوع خرجنا من مستشفى الملك خالد الجامعي لننضم لمن يعملون في المجال ويدرسون درجة الماجستير للصحة العامة Masters of Public Health. يوم ممتع ، تعرفنا فيه على الكثير مما تقدمه وزارة الصحة ببرامجها المختلفة في مجال الوقاية.
السبت إلى الإثنين سنداوم كل يوم في مكان محدد بحيث نتعرف على برامج الترصد surveillance التابعة لوزارة الصحة.

  •  السبت برامج مكافحة الأمراض غير المعدية (الإدارة العامة لمكافحة الأمراض المزمنة والوراثية بالملز)
  • الأحد برامج مكافحة الأمراض المعدية ( قسم الأمراض المعدية في مبنى وزارة الصحة الجديد)
  • الإثنين برنامج مكافحة التدخين ( مقر برنامج مكافحة التدخين بالعقيق).
  • الثلاثاء والأربعاء نداوم في F.E.T.P مركز الوبائيات الحقلي بالروضة.


السبت 18-5-2013
الإدارة العامة لمكافحة الأمراض الوراثية والمزمنة (0114750426- 0114750459)
تحت إشراف الدكتور أحمد المدني
مدير برنامج تاج الصحة الوقائي
abuyousef-almadani@hotmail.com
هذه صورة لجدول اليوم :


بسبب لخبطة في تفاصيل الدوام ، حضرت من بداية تعريف برنامج مكافحة الربو ، لكن التعليقات على تعريف برنامج مكافحة داء السكري  الذي لم أتمكن اللحاق به كانت رائعة. 

البرنامج الوطني لمكافحة الربو:
  • بدأ منذ عام
  • أهداف البرنامج: 

    1. عمل دليل وطني عملي للربو يستعمله الطبيب في العيادة ويسهل نقله ووضعه في الجيب.
    2. تدريب الأطباء الذين يتعاملون مع مرضى الربو على مهارات التواصل ، حتى يتمكنوا من التواصل الجيد وبالتالي ضمان العلاج الجيد.وأيضاً لتدريب أطباء آخرين في منطقتهم على مهارات الاتصال. training of trainers
    3. القيام ببرنامج رصد وطني للربو
برنامج الوقاية من الأمراض القلبية والوعائية:
د. محمد اليسع - مسؤول البحوث والتطوير 
m.ibrahim@moh-ncd.gov.sa
  • بدأ المحاضر بالأرقام والدراسات التي تبين مدى سوء الوضع الحالي للأمراض القلبية والعوامل المؤدية لها  في المملكة.
  •  هناك مشكلة في معرفة أعراض الذبحة الصدرية ، ومشكلة في من يعرفون لكن ينكرون و لا يصدقون أنه يمكن أن تصيبهم ذبحة صدرية.
  •  في المقطع الذي عملته المؤسسة البريطانية للقلب، توضيح لأعراض الذبحة الصدرية . 

  • برنامج الوقاية حالياً يقوم بالتركيز على أهم خمس عوامل تزيد من نسبة الإصابة بالأمراض القلبية والوعائية ، وعلى رأسها الضغط وارتفاع دهون الدم الضارة ( الكوليسترول).

برنامج الغذاء والنشاط البدني :
الرقم المجاني 8002494444
د. حصة الحسين
hessahz@hotmail.com
Dpas_ncd@hotmail.com
  • بدأ منذ ما يقارب 3 سنوات.
  • وجد أن (أكثر من أويساوي)< 36 % من المجتمع السعودي لديه مؤشر كتلة جسم BMI (أكثر من أو يساوي)< 30 !
  • يتبع البرنامج طريقة DPAS من منظمة الصحة العالمية لتحسين الغذاء وعادات النشاط البدني. ويهدف لإصدار دليل أغذية خاص بالبرنامج بإذن الله.
برنامج الفحص المبكر لحديثي الولادة:National newborn screening program
  • تغطي 16 من الأمراض الوراثية ، تم اختيارهم بناء على الأكثر حدوثاً في المملكة ، من قبل لجنة مختصة.
  • الهدف هو فحص كل الأطفال السعوديين خلال 72 ساعة من الولادة بأخذ وخزة من قدم الطفل لفحص وجود هذه الأمراض الوراثية. طبعاً يكون هذا بشرح أهمية هذا الفحص ، خصوصاً وأن هذا النوع من الأمراض يؤثر على الطفل باقي حياته إن تضاعف بدون أن يوجه له خطة علاجية. لم تبدأ التوعية المجتمعية بهذا بعد، لأن البرنامج لم يعمم على على كل مستشفيات المملكة بعد.
  • تسمى أيضاً بالأمراض الاستقلابية
  • في الرياض يوجد:
    • استشاريين أمراض وراثية geneticist: مستشفى العسكري، قوى الأمن، الحرس، الملك فيصل التخصصي
    • عيادات متابعة لهذه الحالات: مدينة الملك فهد الطبية ، مستشفى الرياض المركزي
  • 60% من الأمراض الوراثية التي يتعامل معها البرنامج تحتاج فقط لمتابعة مستمرة مع الطبيب ولفحوصات الدم المستمرة، بالإضافة إلى تغييرات غذائية بدون حاجة لأدوية. 
  • لكل مرض وراثي تركيبة كيميائية غذائية معينة يسمح بتناولها. هذه التركيبات تسمى مجازاً حليب، يتم استيرادها من خارج المملكة. العلبة بحجم علبة السيريلاك بسعر يتراوح من 80 ريال إلى 350 ريال للعلبة! علماً أن العلبة تنتهي بناء على استهلاك الطفل ، هناك طفل يستهلكها في يومين مثلاًوطفل آخر في أسبوع.
  • تتكفل الحكومة بتكاليف هذه التركيبات بالإضافة إلى متابعة الحالات في المستشفيات السعودية ،  للأطفال غير السعوديين المولودين في السعودية وتم اكتشاف مثل هذه الحالات الوراثية لديهم.
برنامج الزواج الصحي:

  • بدأ قبل 9 سنوات
  • متعاونين مع وزارة العدل ووزارة الشؤون الإسلامية
  • أهم إنجازات البرنامج فحص قبل الزواج الإلزامي. هو فحص ملزم مع ترك حرية إتمام الزواج (إلا في حالة تزوج مصاب بالإيدز من صحيحة أو العكس حيث تم تقرير أنه لا يجوز ذلك من قبل وزارة الشؤون الإسلامية)
  • بدأ  الفحص بالأمراض الوراثية 
    1. الأنيميا المنجلية sickle cell anemia
    2. الثالاسيميا 
ثم انضافت الأمراض المعدية
    1. فيروس التهاب الكبد الوبائي ب
    2. فيروس التهاب الكبد الوبائي  ج 
    3.  مرض نقص المناعة المكتسبة
  • شاركنا الدكتور ، معدلات السنوات ال9 الماضية الإحصائية  ،  للذين تم اكتشاف من فحص قبل الزواج ،أنهم حاملين أومصابين بهذه الأمراض . 
    • أبرز هذه الأرقام أن في عام 1425 هجري كانت نسبة الاستجابة لنتيجة الفحص هي 9%. أما في عام 1433 هجري فنسبة الاستجابة أصبحت 60%!
  • شرح حالات شهادات الزواج الطبية:
    1. توافق :
      • الاثنين :سليم
      • واحد سليم ، واحد حامل لمرض معدي أو مرض وراثي
    2. عدم توافق: الاثنين مصابين يمرض وراثي
    3. لا تعطى الشهادة : شخص سليم + شخص مصاب بالإيدز  ( يحول هذا الشخص إلى عيادة الإيدز في المنطقة / عيادة التحكم بالعدوى) الشخص المصاب بالإيدز يوجه لجمعية الإيدز ليتزوج مصابه ايضاً، وبتم الزواج تحت مراقبة ومتابعة طبية لضمان صحة الأطفال.
  • ثم أعطانا لمحة عن الحقيبة التدريبية الجديدة التي أقرها مجلس الوزراء. ستكون اختيارية لمدة سنتين كفترة تقييمية


برنامج الوقاية من الإصابات والحوادث 

طبعاً من كل برنامج في الجدول طلعنا بمطويات تم تجميعها في ملف و  إعطاؤنا إياها.



انطباعي  :

  • كان الجدول مرتب ومتعوب عليه ود. المدني كان حريص نمشي عالوقت والتزام المتحدثين بالوقت المحدد لهم ، كما أيضاً اهتم بنا فكان هناك ضيافة لفترتي الاستراحة.
  • هناك مشكلة رئيسة لدينا مع وجود أرقام ودراسات وافية نقدر نبني عليها برامجنا الوقائية. أقترح لهذا، عمل مركز ترصد رئيسي للمملكة يشمل القطاعات التابعة لوزارة الصحة ، الحرس، القوات المسلحة ، القطاع الخاص من خلاله يتوفر لنا طول الوقت معلومات وأرقام مختلف الأمراض والحالات من كل مناطق المملكة .
  • كل برنامج يمشي بخطة مختلفة عن الآخر . في التكاتف والتعاون وتوحيد الجهود أرى برنامج متكامل فعال كما هو مطلوب. في المرحلة الحالية  برأيي لو يكون هناك اجتماع شهري أودوري تشارك فيه كل هذه البرامج لمشاركة التطورات وربما توحيد بعض الأهداف والأعمال .
  • الكثير من المطويات التي أخذناها لا تحتوي أي وسيلة تواصل للبرنامج ، ولا موقع ، ولا حساب لمواقع التواصل الاجتماعي. برأيي هذا يقلل من التفاعل المجتمعي مع البرامج.
  • بصراحة أنا كنت مبهورة بالمجهودات اليافعة الحاصلة في مجال الوقاية في برامج الوزارة! أقول يافعة لأن هذه البرامج عمرها ما بين سنة إلى 8 سنوات .

 الله يوفق الجميع.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق